붙임 1			임대신청서 및 사업계획서 서식

한남대캠퍼스혁신파크 HUB동 임대신청서

신청

기업

회사명

법인등록번호

사업자등록번호

대표자 성명

대표자 주민등록번호

주소(법인소재지)

연락처

사업

개요

업     종

(한국표준산업분류 명칭)

분류코드

(5자리)

(한국표준산업분류 코드)

생 산 품 목

(구체적으로)

종업원수

영업차량

출퇴근차량

대대

신청

사항

시 설 명

공장시설, 업무시설

신청호실

예:A301호∼A303호(총3호)

신청면적

임대면적(A)+(B)+(C)

전용면적(A)

공용면적(B)

기타공용면적(C)

입주업종

※ 오염물질 배출업종 입주 불가

소음진동여부

(※반드시 기재)

있음 (대  중  소) / 없음

장비 등의 총 하중

톤

접수번호

(미기재)

신청예약금

신청예약금

반환 계좌

은 행 명 :                  은행                지점

계좌번호 :

예 금 주 :

공고문(인터넷 게시공고문 포함)의 신청유의사항을 숙지하였으며 그 조건을 전부 수인하고 위와 같이 임대를 신청합니다.

2024년      월      일

신 청 인 :                □

한국토지주택공사 대전충남지역본부장 귀하 　------------------------------------------------------------------------

접   수   증

접수번호			신청예약금			접수일자		20 . .
신 청 인	성 명 (법인명)	□			주민등록번호 (법인등록번호)
	주 소

한국토지주택공사 대전충남지역본부장

사업계획서

※ 확약사항

1. 본 신청자는 한남대 캠퍼스혁신파크 산학연혁신허브 임대신청서 및 사업계획서 등 제출서류를 신의성실의 원칙에 입각하여 작성·제출합니다.

2. 제출서류는 원본과 사본을 동일하게 작성하였으며, 기재사항이 사실과 다를 경우에는 입주대상자 선정 취소, 법적 불이익 등 어떠한 처분도 감수할 것입니다.

3. 본 신청자가 입주 대상자로 선정되는 경우 관련 법규 및 계약 내용을 성실히 이행하겠습니다.

20   년    월    일

신청자(기업명)                     (인)

한국토지주택공사 대전충남지역본부장 귀하

Ⅰ. 기업현황

1. 일반현황

기업 현황	기업명					법인등록번호
	대표자					사업자등록번호
	사업개시일	(사업자등록증상) . . (법인등기부등본상) . .				유형			□ 개인 □ 법인
	업력구분	□ 7년차 미만 □ 7년차 이상
	소재지					홈페이지 주소
	현재업종 (한국표준산업분류코드)					상시근로자수 (‘23년도 기준으로 작성)
신청내용	설립형태	(본사) (공장) (연구소) (사무소) (기타 : )
	신청위치 등	동 구분	□A동 □B동		호수			입주예정인원
	사업내용 (신청업종)	한국표준산업 분류번호(5자리)		업종			생산제품 또는 주요품목
		※ 입주 신청 업종이 제조업인 경우, 입주 공간에 반드시 제조시설을 갖추어야 함
특 기 사 항		인․허가 사항 : 기술인증사항(특허 등) : 정부지원사항 :
주 요 연 혁
년 월		주 요 내 용

2. 재무현황

(단위 : 백만원)

[요약대차대조표]					[요약손익계산서]
구분	2021년	2022년	2023년		구분	2021년	2022년	2023년
①유동자산					매 출 액
					매출원가
②비유동자산
					매출총손익
자산총계 (①+②)
					판매비와관리비
					영업손익
③유동부채
					영업외수익
④비유동부채
					영업외비용
부채총계 (③+④)					경상이익
					특별이익
⑤자본금
					특별손실
⑥자본잉여금
					세전순이익
					법인세
⑦이익잉여금
					당기순손익
자본총계 (⑤+⑥+⑦)
					(연구개발비)

※ 국세청 「표준재무제표증명원」 등 증빙할 수 있는 자료 제출 필요(미첨부시 불인정)

Ⅱ. 기술력

1. 연구개발 투자 비중

연구개발비

※ 국세청 「표준재무제표증명원」 등 증빙할 수 있는 자료 제출 필요 미첨부시 불인정)

연구개발비(천원)	2021	2022	2023
	예시) 100,200	110,200	210,200

2. 지식재산권 보유현황(증빙서류 첨부)

출원인	등록번호	지적재산권 명칭	등록일

※ 지식재산권의 범위

1. 산업재산권

- 「특허법」, 「실용신안법」, 「상표법」, 「디자인보호법」에 따른 지식재산권

2. 저작권

- 「저작권법」에 따른 저작권

3. 신지식재산권

- 「식물신품종 보호법」에 따른 품종보호권

- 「반도체집적회로의 배치설계에 관한 법률」에 따른 배치설계권

- 「산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률」에 따른 산업기술

Ⅲ. 경영진의 경영능력

1. 대표자 인적사항

성 명						생년월일
주요학력		기 간	학 교 명			전 공		졸업여부		비 고
		~
		~
경 력		기 간	근 무 처(소 재 지)			직위		담당업무
		~
		~
		~
특기 사항	기술자격현황 (분야, 등급 등)
	- 수상실적 - 사회활동 - 단체가입 등
연구개발 및 사업화실적		개발과제명 및 내용		근무처	실시기간		사업규모 (소요자금)		비 고 (사업화현황 등)

2. 주요 경영인력 인적사항(해당시 작성)

성 명						생년월일
주요학력		기 간	학 교 명			전 공		졸업여부		비 고
		~
경 력		기 간	근 무 처(소 재 지)			직위		담당업무
		~
		~
		~
특기 사항	기술자격현황 (분야, 등급 등)
	- 수상실적 - 사회활동 - 단체가입 등
연구개발 및 사업화실적		개발과제명 및 내용		근무처	실시기간		사업규모 (소요자금)		비 고 (사업화현황 등)
					~
					~
					~

3. 경영능력 및 입주동기

경영능력	경영철학 및 경영목표, 전문지식, 경험, 기술자격, 수상실적 연구개발 및 사업화실적, 경영철학 및 경영목표 등 경영자의 역량 기술
입주동기	입주동기의 타당성, 산학연혁신허브에 업무공간이 필요한 이유기업의 취지부합 여부, 입주 후 공간 활용계획, 그 밖에 캠퍼스혁신파크 활성화를 위한 노력

Ⅳ. 성장잠재력

1. 기술 현황 및 기술개발 계획

기술(제품) 개요	기술개발(제품) 내용, 용도, 기능 중심으로 기술
기술(제품) 개발효과	해당 기술로 인한 국내‧외 해당 산업분야에 대한 파급효과를 기술
유사 및 대체기술(제품) 대비 특․장점	국내외를 포함하여 유사․대체 관련기술 현황, 차별성, 경쟁력 기술
기술개발 계획 및 향후 사업전망	기술개발 계획, 우위경쟁력, 향후 사업전망에 대하여 기술

2. 마케팅 전략

관련 산업 및 업계 현황	국내외의 시장규모 특성, 성장추세, 수요처 현황 및 경쟁 상황 등을 기술 * 연구소, 통계청 등 객관적 데이터 활용
자사제품(기술) 수요전망	국내외 자사 제품(기술) 수요 현황 및 전망 기술
판매현황	최근 3년 판매실적 및 판매계획(경로/방법)에 대해서 기술, 업력 3년 이내 기업 및 예비창업자는 최근까지의 판매현황을 기술하고 ,판매 계획(마케팅 전략)에 대하여 작성
기타	국내외 시장 진입 전략 및 경쟁사와의 차별성 기술

4. 성장전략

중장기 발전 전략	사업다각화 및 신사업 진출 / 투자유치ㆍ인수합병(M&A)ㆍ기업공개(IPO)ㆍ정부지원(R&D, 정책자금) 등에 대한 중장기 전략
자금 소요 및 조달 계획	사업 추진에 필요한 자금 사용 및 조달 계획
신규 인력 채용 계획	향후 3년간 인력 채용 계획
연도별 판매계획 및 예상매출 규모	향후 3년(2025년부터 2027년까지) 표로 작성
장비 및 인프라 구축 계획	사업 추진에 필요한 장비, 시설, 인프라 구축 계획

Ⅴ. 산학협력기여도

참여대학 일자리창출 실적 및 계획	참여대학 졸업생 채용 또는 계획
대학과의 산학협력 활동 실적	산학공동R&D, 기술이전, 기술자문, 자회사 편입, 캡스톤디자인, 현장실습 등 산학협력활동 현황 및 실적에 대하여 기술
산학협력 활동 계획	한남대학교와 협력하고자 하는 산학협력 활동 및 추진 계획 등을 기술

Ⅵ. 가산평가

□ 기업인증사항

가산평가 항목	증빙내용	발행기관
연구소기업	연구소기업 등록증	과학기술정보통신부
첨단기술기업	첨단기술기업 인증
벤처기업 인증	벤처투자기업	한국벤처캐피탈협회
	연구개발기업	기술보증기금, 중소기업진흥공단
	기술평가보증기업(보증승인 또는 대출승인)
	예비벤처기업	한국벤처캐피탈협회
이노비즈 인증	기술우위를 바탕으로 경쟁력을 확보한 기술혁신형 중소기업	중소벤처기업부
메인비즈 인증	경영혁신활동을 수행하고 있거나, 최근 3년 이내 경영혁신활동을 수행하여 혁신성과를 얻고 있는 중소기업
장애인기업	장애인 기업 확인서	지방중소벤처기업청
제대군인기업	제대군인 고용 우수기업 인증서	국가보훈부
여성기업	여성기업 확인서	지방중소벤처기업청
내일채움기업	내일채움공제 가입 증명서	중소벤처기업진흥공단
사회적가치 실현 기업	사회적기업, 사회적협동조합, 마을기업, 자활기업	고용노동부
	소셜벤처기업	중소벤처기업부

※ 가점분야
- 연구소기업, 첨단기술기업, 벤처기업, 이노비즈기업, 메인비즈기업

- 장애인기업, 제대군인기업, 여성기업, 내일채움기업

- 사회적가치실현 기업(사회적기업, 사회적협동조합, 마을기업, 자활기업, 소셜벤처기업 해당)

※ 해당 없을 경우 “해당없음” 표기, 지면이 부족할 경우 별지사용 가능

붙임 2			개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

기업명

■ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용목적	LH는 한남대 캠퍼스혁신파크 산학연혁신허브 입주기업 모집을 위해 개인 정보를 수집하며 수집된 개인정보는 입주기업 심사·평가·선정을 위해서만 사용합니다.
2. 수집하는 개인정보의 항목	성명, 주소, 연락처, 주요경력 및 학력, 자격증, 생년월일, 이메일 등
3. 개인정보의 보유 및 이용기간	- 수집일로부터 2년간 보유 - 수집된 개인정보는 개인정보 보유·이용목적이 달성되거나 보유·이용 기간이 종료된 경우 지체 없이 파기합니다.
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LH가 상기 항목에 대한 개인정보를 수집·이용하는 것에 대해 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

년    월    일

확인자(동의자) :             (인)

* 사업계획서에 개인정보를 기재한 대표자, 경영진 등 모두 작성