별지 제28호서식(5.3 관련)

미술작품 당선작품 이의신청서

신청인	성 명			생년월일
	주 소
	전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -		휴대폰
	신청자격	해당단지 응모작가( ), 유사작품 이의제기 원작자( )
이의 신청 내용	대 상 작 품		○○지구 ○단지 당선후보작
	사 유

# 별  첨 : 이의신청 증빙자료(유사작품 원작자 의견서, 작품사진 등)

201○. ○○. ○○

신 청 인 : ○ ○ ○  (인)

한국토지주택공사 인천지역(사업)본부장 귀하