LH-정읍시 도시재생 청년 해커톤 신청서

참가유형		일반 □ 대학생 □
인적사항	성 명 (대표)		연 락 처		휴대폰
					E-mail
	대 학 (해당 경우)		학 년 (해당 경우)
	학 과 (해당 경우)		팀(동아리)명 (해당 경우)
팀(동아리)구원 (해당자만 작성)		팀(동아리) 구성원 수 : 총 _________ 명
		이름		연락처			비고
청년 일자리 창출 및 원도심 활성화 방안
참여동기

상기와 같이 LH-정읍시 도시재생 청년 해커톤 신청서를 제출합니다.

첨 부 :  1. 개인정보활용 동의서 1부.

2018년     월    일

신청인 :            (서명 또는 날인)

개인정보 제공 및 조회 동의서

개인정보보호법 제15조에 근거하여 다음과 같이 「정읍시 도시재생 청년 해커톤」

응모자의 동의를 받고자 합니다.

■ 개인정보 수집‧이용에 관한 사항

ㅇ 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 작품 접수, 접수 확인, 작품 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항

등 안내를 위해 원활한 의사소통 경로를 확보하고자 최소한의 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다.

ㅇ 수집하려는 개인정보의 항목

- 수집항목 : (필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

(선택) 없음

ㅇ 개인정보의 보유 및 이용 기간

개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다.

- 보유항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

- 보유기간 : 접수일부터 6개월

ㅇ 동의거부 권리 및 불이익 내용

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 정읍시 도시재생 청년

해커톤에 접수하실 수 없습니다.

동의 함  □                  동의하지 않음  □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에

동의합니다.

2018 년     월     일

성  명 :                      (서명 또는 날인)