별첨1		신청서 양식

신자재(인증/미인증) 응모신청서

응모자 현황	기업명							대표자 성명
	사업자번호							법인등록번호
연락처	본사 주소							공장주소
	담당자성명							담당자전화 (유선,무선)
	담당자이메일							팩 스
①자본금	천원
②경영상태	부채비율: %			자기자본비율: %					기업 신평 등급 :
③신자재의 종류, 공종	신자재 구분 (□ 인증, □ 미인증(국내특허) - 공종 (□토목, □건축, □기계, □전기․통신, □조경) - 인증종류 (□성능인증제품, □우수조달제품, □NET제품, □녹색기술제품)
④신자재의 명칭
⑤ 신자재의 인증 또는 특허번호						⑥보호(인증)기간 또는 특허출원일
⑦ 신자재의 권리자
⑧신자재 등의 요약 설명
⑨ 현장적용 (납품)실적	적용건수	적용총수량			금액 (백만원)		최초 적용
							현장명				시공기간			발주처
⑩LH 현장 적용실적	□있음, □없음
⑪자재가격	규격				가격단가					단위			출처

한국토지주택공사에서 시행하는 신자재의 공모신청서를 신청합니다.

* 붙임 : 신자재 등 관련 자료

20  년    월      일

신청기업인의 장  (인)

한국토지주택공사 귀하

< 신자재 응모신청서 작성요령 >

1. 신명조 12로 작성하되, □는 해당되는 경우에 체크하되, 신청기업인의 도장을 찍어 원본 제출

2. 해당되는 번호 부분을 참고하여 작성

① 자본금은 최근 결산 재무제표 상 자본금 기재

② 경영 상태는

- 부채비율은  부채총계/자본총계×100

- 자기자본비율은 자본총계/자산총계×100

- 신용평가등급 확인서 상 신용평가 등급 기재(확인서는 유효기간 내에 있는 것이어야 함.   (유효기간 만료일이 공고일인 경우도 인정)

③ 인증 신자재 종류 해당란에 체크하고 공종란은 그 기술이 적용되는 공종 중 대표적인 것 한 가지만 체크하고 미 인증 신자재는 공종란에만 체크

④ 신자재의 명칭 기재

⑤ 인증 신자재는 인증번호, 지정번호 등 기재하고 미인증 신자재는 특허번호를 기재

⑥ 신자재의 인증(보호)기간을 시종점으로 기재(예:2015.5.1~2020.4.30)하고 미인증   신자재는 특허 출원일을 기재

⑦ 인증 또는 미인증 신자재의 권리자를 기재되 권리자가 2인 이상인 경우 성명 모두 표기

(양식 1의 확약서 상 표기인과 동일해야 함.)

⑧ 응모하고자 하는 신자재의 핵심내용을 50자 내외로 요약

⑨ 현장적용 실적은 신자재 인증일 이후의 현장 적용건수, 적용 총수량, 금액을 기재하고 최초 적용한 현장명, 공사기간, 발주처 명기(없는 경우 미기재 가능)

⑩ 응모 신자재를 LH 현장에 적용한 실적이 있는지에 대하여 체크( LH에서 발주한 현장에 원도급자가 감독의 승인을 받아 반영한 것도 LH 적용실적 있는 것으로 봄)

⑪ 자재가격 명기하고 출처를 반드시 기재(예, 조달청 단가계약 가격(나라장터 종합쇼핑몰 등재가격, 물가정보 00월 00쪽, 가격정보 00월 00쪽 등), 규격이 많은 경우 별지 첨부 가능, 가격은 접수일 기준 최근 가격(설계가격 기준)으로 명시

3. 응모신청서를 시작으로 첨부서류 목록을 좌편철(통제본 하되 스프링 제본금지) 하되, 첨부서류는 번호순으로 하여 파란색 간지를 넣어서 제본

4. 붙임의 신청서류 제본 표지 양식을 반드시 준수

- 관리번호(공종 -   )에서 ‘공종’은 응모 공종을 명기

- 폰트는 신명조, 폰트 크기는 위 예시 양식을 준수하되 글자수가 많은 경우 전체        적인 비례에 맞게 조정 가능. 측면은 글자수에 따라 세로 한 줄 또는 두 줄로         작성하고 책자 두께와 연계하여 폰트크기 조정 가능. 단, 예시내용은 빠짐없이         명기하되, 신자재 명칭은 굵은 글씨로 작성(전면 동일)

[별지 서식] 신청서류 제본 표지 양식

<측면>                                            <전면>

공모년도

(2017)

공모년도(2017)

관리번호(공종 -  )

인증신자재, 미인증 신자재 中 1 명기 - 인증번호 또는 특허번호

관리번호

(공종 -  )

신 자 재 명 칭

2017.

기 업 명

인증

신자재,

미인증신자재

中 1 명기

신

자

재

명

칭

기

업

명

첨부서류 목록

번호	자 료 명	비고
1	사업자 등록증, 법인 등기부 등본, 공장등록증 (공장임차 또는 OEM방식 생산의 경우 관련 증빙서류)	확인서 사본제출
2	최근 2년간 재무제표 (관할 세무서 민원실 신청 발급) - 재무상태표 필수	확인서 사본제출
3	기업신용평가등급 확인서 (공공기관제출용)	확인서 사본제출
4	인증서(신자재 인증서), 특허증 및 특허에 관한 권리를 증빙하는 서류, KS 인증서 등	인증서 사본제출
5	확약서 및 확인서	양식 1
6	청렴서약서	양식 2
7	원가계산서 또는 원가산정 근거자료 도면(상세도면, 표준단면도 등), 시방서, 시공유의서 등 설계, 시공에 필요한 자료	원본제출
8	기타 기술자료(카달로그, 시험성적서 등)	원본제출
9	국세, 지방세 납입증명서 (공고일 기준 유효기간 내 증명서)	미제출시 선정에서 배제
10	신자재 설명 자료 5Page	양식 3

* 첨부서류목록 순서로 양식으로 제본하되 목록 사이에는 파란색 간지를 넣어서 구분

[양식 1] 확약서 및 확인서 양식

확 약 서

※ 본 확약서 작성시 2인 이상의 실질 권리자가 존재하는 경우

① 모든 권리자가 연명하여 서명하여야 한다.(관련된 권리자의 명단은 LH에 신자재 등을 신청한 대표 권리자가 반드시 확인하여 모든 권리자를 참여시켜야 함.)

② 확약이후 2인 이상의 실질 권리자 상호간에 권리 관련 된 분쟁이 발생할 경우 실질 권리자들은 LH에게 어떠한 책임과 이의를 제기하지 않는다.

③ 권리자 명단 누락으로 발생되는 모든 책임은 전적으로 권리권자가 책임진다.

LH의 관련기준을 숙지하고 그 기준을 조건없이 따를 것을 인정한 상태에서 LH 신기술심의위원회(검토위원회 포함)에 부의하였고, 귀사에 제출한 각종 자료가 사실과 다름이 없으며, 제출한 단가 및 견적이 설계적용시 금액으로 시공사와 실행금액에 대한 분쟁발생 시 계약예규 제5조의2에 의거 보장된 금액을 조정기준금액으로 산정하겠습니다.

적용의결 이후 아래와 같은 사항발생 시 LH 관련기준에 의거 선정신자재가 취소되거나 현장적용이 취소되어도 이의를 제기하지 않을 것이며, 경제성, 성능, 현장적용성, 기타 등을 종합적으로 비교 · 분석하여 타기술, 공법, 자재 등이 우수할 경우 또는 기존 특허 등이 보편화된 기술로 판단될 경우 다른 신자재 또는 일반적인 시공방법으로 설계변경 될 수 있고, 신자재 등의 현장시공 후 LH 내부 기준에 의해 사후평가 받을 것임을 확약합니다.

또한, 향후 LH의 관련기준이 변경될 경우 LH의 변경내용을 통보받고 7일내   이의제기를 하지 않을 경우 변경기준에 동의한 것으로 간주됨을 확인합니다.

- 아     래 -

1. 해당업체에서 응모 시 제시한 공법 및 단가 등을 임의 변경한 경우

2. 해당업체 자체사정(부도 등)에 따른 신자재 등의 납품지연(불가)으로 공정관리에 지장이 발생한경우

3. 신자재의 해당제품과 그 부속자재가 KS 기준에 미흡하거나 원산지 표시의무를 불이행한 경우 및 신자재를 직접 생산하지 않은 경우

(단, 원생산자와 계약체결된 주문자위탁생산방식(OEM)은제외)

4. 선정된 신자재와 관련된 민원이 발생하거나 인허가 기관 또는 지자체 등 시설물 인수기관의 사용반대 등이 있는 경우

5. 일반적용 신자재 결정이후 현장적용 결과 당해 신자재의 내용에 중대한 결함이 밝혀져 건설공사에 적용함이 불가능한 경우

6. LH의 사업여건, 공사여건 등의 변화로 적용 신자재의 적용이 곤란한 경우

7. 정당한 사유 없이 납품이나 시공을 미실시한 경우

8. 부정한 방법으로 선정신자재로 지정받은 경우

9. 선정신자재에 대한 인증이 정부기관에 의하여 취소된 경우

10. LH에 이미 적용된 경우

년  월  일

신청인(권리권자) :              (인)

신청인(권리권자) :              (인)

신청인(권리권자) :              (인)

확  인  서

한국토지주택공사 사장 귀하

본인은 귀 공사에서 시행하는 신자재 등의 공모에 응모하는 본사의 신자재가 귀 공사에서 발주하여 시행한 공사에 적용실적이 없음을 확인하며, 추후 적용사실이 발견되는 경우 선정절차에서 배제하거나 선정결과를 귀 공사의 임의대로 취소하여도 이의를 제기하지 않을 것임을 확인합니다.

201 .  .

㈜ OOOO 대표이사 000 (직인)

[양식 2] 청렴서약서 양식

청렴 서약서

본인은 LH 신기술심의위원회(검토위원회 포함)의 심의와 관련하여

1. 관계 법령에 규정된 절차를 준수하여 공정하고 투명한 설계 평가가 되도록 협조하겠으며 평가 심의 과정에서 이유 여하를 막론하고 심의위원이나 귀 公社의 관계 직원에게 금품, 향응이나 부당한 이익을 제공하지 않도록 할 것이며 만약 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임을 질 것은 물론 이에 대하여 일체의 민․형사상 이의를 제기하지 않겠음을 서약합니다.

2. 또한 평가(검토)위원을 개별 접촉하거나 사전 설명 등의 불공정한 행위를 하지 않겠으며 이런 행위로 인한 감점 등의 불이익 처분에 하등의 이의를 제기하지 않겠습니다.

201 년     월     일

회사명:

대표자:                (인)

한국토지주택공사 신기술 심의위원회 위원장 귀하

[양식 3] 신자재 설명자료

신자재의 명칭

신자재의 내용

- 응모기술, 자재의 특징, 특화부분을 구체적으로 서술

개요도. 표준단면도, 시공사진 등 첨부

기존(유사) 자재와의 차별성

○ 원가측면

○ 품질측면

○ 공사기간 측면

○ 시공성, 안전성 측면

기존(유사) 기술, 자재와 대비하여 기술하되 계량화 가능한 항목은 반드시 계량화하여 비교

설계기법

○ 신자재의 설계방법, 설계기준, 구조계산 등 특별한 기법

시방서(요약)

○ 해당기술(자재)의 시공유의서, 시공절차, 시공을 위한 선행 공정 등 시방서 요약

○ 현장 품질관리 항목, 빈도,  기준 등

시공장비. 인력 등

해당 신자재를 시공하는데 소요되는 특수인력이나 장비 기술

* 신명조 12로 작성하되, 설명자료는 5페이지 내로 작성(해당사항이 없을 경우 미 작성 가능)

별첨2		평가 기준

「신기술 공모사업」 검토위원회 평가표

접수번호 / 기술명 :     /

부 문		신기술[ ]			신공법[ ]				신자재[ ]
공 종		건축[ ]		토목[ ]		기계[ ]		전기․통신[ ]			조경[ ]
분 야
평가항목			채택 적정				부적정			비 고
공모부문 해당여부
가격 적정성
LH공사 사용 가능성	LH수요
	성능 적정성
	자료 적정성
최종 채택여부
검토의견

※ 최종 채택여부가 채택적정인 위원은 일부항목에 보완사항이 있는 경우 검토의견란에       작성해 주시기 바랍니다. 검토의견은 2차 평가 시 참고자료로 제공 예정이며,

20  .   .    .

위원명 :          (인)

「신기술 공모사업」 심의위원회 평가표

접수번호 / 기술명 :     /

부 문		신기술[ ]				특허공법[ ]			신자재[ ]
공 종		건축[ ]		토목[ ]			기계[ ]	전기[ ]			조경[ ]
분 야
평가항목					배졈					심사 점수
경제성 (35)	공사비절감효과				25
	실용성				10
성능 (25)	품질․시방 적정성				20
	신규성				5
현장 적용성 (20)	시공성				10
	범용성				10
기타 (20)	사후관리 용이성				10
	생산능력				5
	에너지 및 친환경성				5
합 계
적용방법			일반적용[ ] , 시범적용[ ] , 실물시험 [ ]
검증내용
평가의견

2017년   월    일

위원명 :                   (인)

별첨3		신자재 공모 흐름도

	공모 공고(공공주택사업처)
	접 수
부서검토 (서류적정성 검토)		검토위원회 (위원회 채택안건 결정)		의견조회 (관련부서 의견조회)
	신기술심의위원회 (평가점수 평균 80점 이상 적용)
	적용신기술 조건에 따라 적용
실물시험 적용신자재		시범 적용신자재		일반 적용신자재
실물시험 (적합여부 검증)
신기술심의위원회
	담당부서 지정
(시범 적용신자재)	(일반 적용신자재)
시범적용		현장적용
사후평가․품질검증평가		사후평가
신기술심의위원회 (일반적용신자재로 적용 여부 결정)
	DB구축 (실물시험·시범·일반 적용신자재 적용실적, 사후평가 등 관리)